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手指會麻麻的嗎?小心腕隧道症候群找上門|啾c物理治療師

腕隧道症候群

手腕關節的組成

手腕關節是由八顆骨頭組成,而其中的四顆骨頭以及一條韌帶它們會圍成一個橢圓形的圓圈,手背的地方是骨頭,手掌根部軟軟的地方是腕橫韌帶,圍起來的這個橢圓形通道,就叫做腕隧道,這個隧道裡面擠了九條肌腱跟一條粗大的正中神經,有這些密密麻麻的肌腱和神經協同工作,才能夠讓我們的手指頭做出一系列的精密操作,像是打字,彈鋼琴之類的,當這條正中神經因為各種不同的原因被壓迫到,讓你的手指頭或手掌會有麻木和刺痛感,這個症狀,就叫做腕隧道症候群    

正中神經
圓圈處為正中神經/來源:網路圖片

 

我在復健科遇到的病人,通常都會說他這裡痛、那裡痛,但這時通常需要先問清楚,是哪種類型的痛,如果有麻、或是刺痛的感覺,往往都是神經出現問題的訊號,這時候我們就可以往神經壓迫的方向去評估病人的問題。

所以如果你的食指、中指及無名指偶爾出現麻痛感,甚至嚴重的時候,騎機車一轉油門就痛,還會刺痛到影響睡眠,讓你痛到醒來,那就要趕快檢查一下自己有沒有腕隧道症候群的問題。

 

使用 Phalen test 評估

如果你想要知道自己是不是腕隧道症候群的話,可以用Phalen test(斐倫式檢查)這個動作來檢查看看。

雙手手背靠手背,手指朝下,與手臂呈90度,如果一分鐘之內手指頭就開始出現跟你平時一樣的手麻症頭,那你有很大的機率就是腕隧道症候群喔。

 

在什麼樣的情況下,正中神經會被壓迫呢?

第一個是過度使用:

假如你的手指長期重複某些動作﹐肌腱就會在肌腱鞘內過度磨擦﹐導致肌腱發炎﹐發炎就會腫脹,筋膜沾黏,腕隧道的空間原本設計的剛剛好,馬上就變得不夠用了,簡單來講就是肌腱腫脹壓迫到正中神經。

第二個是壓迫:

如果你的工作是需要長時間讓你的掌跟放在堅硬的物體表面,也會直接壓迫到腕橫韌帶,使腕隧道變的更擠,只要正中神經感覺到被壓迫,就會又麻又刺的跟你抗議。

但是在症狀剛開始的時候,我們只要拉拉筋,清理掉肌腱周圍的發炎物質,或是好好休息,讓小傷不要堆積,就能上醫治未病。



使腕隧道症候群不要讓惡化的方法

腕隧道症候群急性期:

腕隧道症候群因為每個人狀況都不一樣,有些人要開刀,有些人要打針,有些人只要戴護腕,所以如果你用Phalen test(斐倫式檢查)發現自己有腕隧道症候群,請你一定要去看醫生。

正中神經被壓迫太嚴重的話,就會急性發炎,完全不動也會痛,這個階段盡量讓手腕休息,如果醫師建議冰敷,那可以依照你的疼痛情況,每天冰敷3-5次,每次冰5分鐘,冰敷太久也可能會凍傷,適度就好,千萬不要冰太久。

如果你的工作是抓握動作較多的人,就要用護具強行固定手腕,避免讓手腕反覆受傷。配戴兩個禮拜之後,確定急性期過去了,再進行後面的拉伸運動。

如果是要常常用鍵盤打字,那你要避免掌跟直接接觸到剛性表面,不然腕橫韌帶也會壓迫到腕隧道。平時可以在鍵盤下面墊一個軟墊,避免掌跟直接壓到桌面上。

最重要的是,手腕在使用鍵盤的當下,最好能呈現一直線,不要往下墜,也不要往上翹起。因為我們前臂和手腕在保持一直線的擺位下,腕隧道的空間會最寬敞,這個位子也是可以讓正中神經好好休息的位子。要特別注意的是,很多人墊的位置錯誤,墊一墊反而壓迫的更嚴重,所以軟墊的位子不要在手腕的正下方,需要移動到大魚際肌跟小魚際肌的地方,你可以看到這邊剛好有一個凹陷處,這裡就是要讓正中神經通過的地方,不能壓迫到它。

 

腕隧道症候群可以做的訓練

急性期過後可以去找物理治療師做徒手鬆動,在家也可以多做一些拉伸運動以及自我的神經鬆動術。

一、屈指肌腱拉伸

 

屈指肌腱的拉伸,可以手肘彎曲,手腕彎曲,將手指頭做伸展的動作,手肘慢慢地伸直,這時會感到前臂緊緊的,拉伸1分鐘每天做2-3次。



二、正中神經鬆動術

 

  1. 將兩手往身體兩側打開,掌跟朝上,手指頭盡量往下指,做出一個W的動作。
  2. 如果要拉伸右邊,就將左手壓在右邊的肩膀上面,避免聳肩接著,右邊手指往下指,同時往身體的90度外展延伸,手臂伸直的過程中,頭往對側側點頭,手肘都要跟身體維持90度,不要往下掉。

這個動作一定要非常輕也要非常慢,拉到底不要停留,馬上回來。

拉伸的時候會覺得手指頭麻麻的感覺是正常的,拉伸神經可以促進神經周圍血管加速循環,並讓神經在腕隧道內滑動,減少周圍軟組織與筋膜的沾粘。吐氣往外伸展,吸氣回縮,重複10次,每天做3組。



除了在家自己做上面的這些運動之外,平時也要保持良好的姿勢,避免長時間手指過度重複使用。保持手腕良好姿勢的注意要點,就是檢視打字時手腕有沒有跟手掌呈現一直線,以及減少腕橫韌帶與鋼性物體直接接觸,保持腕隧道的暢通。

 

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